Inschrijving Fietszoektocht 2024

Gelieve alle velden in te vullen en nadien op de knop "Inschrijven" te klikken.
Naam:
Straat en nr:
Postnummer:
Gemeente:
Email:
Wens deelname formulieren aan te kopen voor : deelnemer(s).
Naam deelnemer 1:
Naam deelnemer 2:
Naam deelnemer 3:
Naam deelnemer 4:
Naam deelnemer 5:
Naam deelnemer 6:
Naam deelnemer 7:
Naam deelnemer 8:
Naam deelnemer 9:
Gelieve meerdere inschrijvingen te doen indien meer dan 9 deelnemers.
Totaal bedrag te betalen:
Op rekeningnummer BE85 0689 3292 4506
met mededeling: Fietszoektocht 2024 - Naam